近日，市人民醫(yī)院胸心外科成功為一名76歲的男性張某（化姓）進行了不開胸食管癌根治術，術后恢復順利。該手術為全市首例，填補了食管癌利用單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的空白，標志著胸心外科在食管癌手術治療方面邁上新臺階。

76歲的張某因進食吞咽困難1月余，胃鏡檢查提示距門齒32cm處食管有一不規(guī)則隆起型病變，活檢為鱗癌，胸心外科擬“食管癌”收住入院。經(jīng)入院檢查，張某合并有高血壓、慢阻肺、痛風等疾病，心肺功能較差。經(jīng)詳細檢查和充分的術前討論和準備，5月3日，胸心外科采取一種新技術——不開胸單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡為張某安全地切除了食管癌，手術持續(xù)3個多小時，術后張某恢復一直較平穩(wěn)，經(jīng)過精心的術后治療和護理，現(xiàn)張某治愈出院。

食管鋇餐造影檢查示病變位置（箭頭所示）        患者手術頸、腹部切口位置

常規(guī)情況下，食管癌根治無論是腔鏡微創(chuàng)手術還是開放手術都需要經(jīng)胸腔，術中不可避免地對患者的肺有一定的損傷；麻醉中單肺通氣的策略也對患者的心肺功能有著更高的要求；術后由于胸部切口、胸腔閉式引流術留置胸管，患者疼痛一般較為劇烈，嚴重影響病人的恢復。此次采用了免經(jīng)胸食管癌根治術（單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術），這種手術方式不經(jīng)過胸腔，對胸腔無干擾，避免了對胸腔重要組織和器官的損傷，術后心肺并發(fā)癥明顯下降，沒有胸部的切口疼痛，舒適度高、術后快速康復，體現(xiàn)了更高層面的微創(chuàng)理念。與此同時，患者術后生存質(zhì)量明顯提高。

市人民醫(yī)院胸心外科該項技術的開展，適用于食管癌中腫瘤不大，尤其是心肺功能較差、年齡較大的患者，對他們來說是個福音。 

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