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尿液標本的留取和注意事項

新聞來源:臨檢中心  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時間:2024-01-02  點擊量:2464

1.常規(guī)尿檢:取尿容器和加蓋塑料試管各一只(條碼豎向粘貼),標本留取前最好清潔尿道口及外陰,同時避免經血、白帶、精液、糞便等混入污染;容器中應盡量避免藥物和各種消毒劑的存在,防止破壞標本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。最好以早晨第一次尿送檢,清晨第一次尿液為濃縮尿,各種有形成分及激素(如hCG)含量較高,易于檢出,但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時留取。用尿杯接取中段尿約 10ml,傾入上述試管中(以滿管的1/2~2/3為宜)送檢。標本送檢最佳時間為半小時以內,最長不要超過 2 小時,否則造成:

(1)尿中細菌生長繁殖,導致:

①尿素酵解,使尿pH升高,有形成分被破壞(管型分解、紅細胞溶解);

②葡萄糖被降解,使病理性糖尿消失;

③細菌菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾。

(2)尿中的化學成分(尿膽原)可因尿久置而變性、分解。

(3)尿中鹽類因久置而析出結晶干擾顯微鏡檢查,從而影響尿液的結果判斷。

2.三小時細胞計數(Addis):準備一件 300~500 毫升的容器,洗凈涼干,患者于凌晨4:00排尿棄去(女性清洗外陰),然后將4:00~7:00 時間內的尿液全部收集于上述的容器內。及時送檢,以防細胞破壞。

3.24小時尿標本:準備清潔的有蓋的痰盂,天氣較熱需備防腐劑(由檢驗科提供)?;颊哂诋斎丈衔?:00 排尿棄去,自當日7:00起至次日7:00止的所有尿液均收集于上述的痰盂中,及時送檢。注意:女性患者在收集之前沖洗外陰;在第一次留尿時將防腐劑倒入容器中,并與尿液混勻;標本留取過程中應避免混有血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分;24小時尿標本收集過程中最好放置 2~8℃冰箱中冷藏保存,以減少微生物生長,維持尿液pH 的恒定,如無條件也可放置于陰涼通風處。

4.新生兒尿液標本:準備口徑2-3厘米的清潔干燥小瓶1個、膠布4條及尿布。留取標本前清潔嬰幼兒尿道口及外陰,檢查小瓶口有無破損,用3條膠布按三等份分粘于瓶頸處,再將另一條膠布圍繞瓶頸粘牢其他三條膠布。給患兒更換尿布,男嬰將陰莖頭放入瓶內;女嬰將大陰唇分開,使瓶口斜對患兒尿道口。將中間一條膠布向上粘牢于恥骨聯合處,再將其余兩條膠布粘于兩腿內側,避免粘于陰唇及腹股溝上。使小瓶向下斜方向垂于尿道口下,用尿布托住,使之位置合適穩(wěn)固,并將床頭略墊高,以利尿液流入瓶中。隨時觀察流尿情況,待尿流出,即取下小瓶,以防尿液歪倒。將收集成功的尿液(不少于4毫升)倒入一次性尿管內送檢。留取過程中如有糞便污染要重新留取。

5.尿液細菌學檢驗:正常人膀胱中的尿液是無菌的,經尿道排出后,因受尿道中細菌的污染而混有細菌。

(1)導尿法:用導尿管導尿是一種較好的無菌采集法,取得的尿液5~10 毫升盛于無菌容器中送檢(導尿法不宜重復多用,因易造成逆行感染,病人也不易接受)。

(2)中段尿采集法:將患者外陰部(女性)及尿道口洗凈,棄去前段尿,采集中段尿于滅菌容器內送檢。(中段尿有細菌在所難免,一般以其細菌數作為泌尿道是否感染的診斷依據,通常中段尿含菌數不超過1000~100000個/毫升,患有泌尿系統(tǒng)感染時常超過此菌數)。疑為尿道炎時,可將最初3~5毫升尿液送檢,反復檢查為同一細菌,應考慮為病原菌。注意勿加防腐劑。

(3)膀胱穿刺采集法:此法主要用以厭氧菌培養(yǎng),穿刺后應將針頭立即插入管塞內送檢。

(4)腎盂尿采集法:此標本用以確定尿菌是否來自腎盂或輸尿管,標本由??漆t(yī)師采集。

(5)抗酸染色、分枝桿菌培養(yǎng):以潔凈容器,留取24小時尿液,取沉淀部分送檢。注意勿加防腐劑。

 

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