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腔內(nèi)心電定位超聲引導下PICC,讓患者輸液更安全

新聞來源:腫瘤化療科 肖德瓊  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時間:2018-12-14  點擊量:21748

近年來,隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提升,患者及家屬對護理技術的要求也越來越高,為有效保護患者的淺表靜脈,降低輸液所致靜脈炎的發(fā)生,減少反復靜脈穿刺及藥物外滲給患者增加的痛苦,提高患者的生命質(zhì)量,我科先后派出6名護理骨干去北京、南京培訓、進修,學習PICC置管及導管維護技術?;貋砗罅⒓闯闪㈧o療小組,開展科內(nèi)的PICC置管與導管維護工作,在上級領導的大力支持下,腔內(nèi)心電定位超聲引導下PICC置管術在病房得以順利開展,這項技術它不但提高了PICC 置管的成功率,還大大的減少了置管后并發(fā)癥的發(fā)生,減輕了因輸液給患者增添的痛苦,更為護士安全輸液提供了保障。 

一、什么是PICC?

是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的簡稱,是利用導管從外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)進行穿刺,將其導管的尖端定位于上腔靜脈中的方法。 

二、腔內(nèi)心電定位超聲引導下PICC的優(yōu)點是什么?

1、超聲引導下行PICC置管術,它可以直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu),能實時引導操作者沿血管走向送入導管,通過腔內(nèi)心電定位技術可以準確無誤的將導管尖端定位于上腔靜脈(SVC)下1/3處。
    2、 穿刺部位由肘部移至肘以上,避免了隨病人活動導管自穿刺點反復出入的問題,易于固定,還極大程度的降低了機械性靜脈炎的發(fā)生。
    3、 解決血管條件差患者的難題。通過B超定位系統(tǒng)能夠清晰的看到所要穿刺的血管,一針見血,既可減少對局部組織損傷,還可減輕穿刺給患者帶來痛苦和恐懼。

三、哪些患者應該置管?
    1、需要長期靜脈輸液,但外周淺靜脈條件差,不易穿刺成功者;需反復輸入刺激性藥物,如化療藥物;
    2、長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;

    3、需要使用壓力或加壓泵快速輸液者,如輸液泵;
    4、需要反復輸入血液制品,如全血,血漿,血小板等;

四、哪些患者不能置管?
    1、患者身體條件不能承受置管操作,如凝血機制障礙,免疫抑制者慎用;
    2、已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者;
    3、既往在預定置管部位有放射治療者;
    4、既往在預定置管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史,外傷史,血管外科手術史;
    5、局部組織因素,影響導管穩(wěn)定性或通暢者。
 

我科自開展PICC置管以來,共成功置管400余例,導管維護 3000余人次。在滿足科內(nèi)PICC置管患者需求的同時還積極參與院內(nèi)PICC置管、導管維護會診工作,定期開展PICC導管維護門診,派出經(jīng)過專業(yè)培訓合格的護士坐診,方便院外帶管患者進行導管維護,為他們在通往健康的路上保駕護航。具體門診時間是:每周一、三、五14:30-17:00,法定節(jié)假日不休息,地點是:門診5樓6號診室。

如果您已在使用PICC,那么請注意手臂活動幅度不能過大或太劇烈,防止導管脫落或斷裂;另外,每周進行一次沖管和換膜(由護士完成),洗澡盡量使用淋浴,薄膜松動要及時更換,以防止導管阻塞或置管處皮膚、血管的感染。 

友情提醒:如果您來我院門診進行PICC導管維護,請自備中心靜脈置管護理套件,如果您是靜脈輸液港,除自備中心靜脈置管護理套件外,還請您自備輸液港專用針頭。


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