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【蔣冬梅援鄂有感】馳援武漢三家醫(yī)院 以??谱o(hù)理彰顯醫(yī)者大愛

新聞來源:重癥醫(yī)學(xué)科 蔣冬梅  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時(shí)間:2020-04-13  點(diǎn)擊量:6691

己亥末,庚子春,荊楚大疫,染者數(shù)以萬計(jì)。一時(shí)間,荊楚變色,江城嗚咽!特殊時(shí)期,疫情就是命令,08年被汶川地震醫(yī)務(wù)工作者感動(dòng)的我,把抗疫當(dāng)做自己義不容辭的責(zé)任與使命。退掉春節(jié)回家的車票,我很榮幸隨安徽省第一批援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)出發(fā),緊急馳援武漢。

抵達(dá)武漢已是深夜,這座曾經(jīng)喧鬧繁華的城市靜謐無聲,讓我們所有人都感到巨大的壓力,對未來充滿了不可知的擔(dān)憂。疫情如何,傳染性如何,防護(hù)用品是否充足,我們支援哪家醫(yī)院,有多少病患,這座城市的未來會(huì)如何,我們通通不清楚。我們抱著視死如歸的心踏上這片土地,決定與武漢人民共進(jìn)退。

疫情緊急,我們又是第一批馳援武漢的隊(duì)伍,沒有過多的時(shí)間與經(jīng)驗(yàn)讓我們培訓(xùn)學(xué)習(xí),我們只能自己摸索。初至武漢太康醫(yī)院,我們被眼前的困難震驚。大量的危重癥患者限于技術(shù)和條件難以得到科學(xué)、規(guī)范治療,醫(yī)院病區(qū)不符合烈性傳染病的收治要求,醫(yī)療設(shè)備無法滿足危重癥新冠肺炎搶救需要,重癥監(jiān)護(hù)病房沒有緩沖區(qū)、沒有隔離帶、沒有插管設(shè)備,甚至連速干手消毒劑都沒有。現(xiàn)在回想,我們隊(duì)伍的韌性深深打動(dòng)了我,我很自豪我們挺過來了!我們迎難而上,積極動(dòng)用醫(yī)院所有可以用于搶救的醫(yī)療設(shè)備和資源,以術(shù)后觀察病房為基礎(chǔ)改建成符合醫(yī)院感染控制的“三區(qū)”重癥監(jiān)護(hù)病房,利用最短的時(shí)間,建成了全新的重癥醫(yī)學(xué)科,以緩解隔離病區(qū)危重新冠肺炎患者救治壓力。重癥醫(yī)學(xué)科成立以后,在總隊(duì)和院方的組織協(xié)調(diào)下,積極調(diào)集設(shè)備和資源,保障平穩(wěn)運(yùn)行,逐漸常規(guī)開展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,高流量氧療,無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸支持,俯臥位通氣,床邊CRRT,床旁超聲評(píng)估監(jiān)測等技術(shù)。就這樣一步步,從無到有,我們付出所有的努力,收獲最美的成果,歷經(jīng)一個(gè)多月,3月6日,武漢太康醫(yī)院清零,我們迎來了首戰(zhàn)的勝利!那一刻,我們緊繃的心弦終于得到短暫的放松,很多隊(duì)友都激動(dòng)得哭了,那是一種難以言表的欣喜,在武漢這個(gè)特別的城市里獲得的特別的成果。

接到國家衛(wèi)健委就地休整的通知,我們立即并入東西湖區(qū)人民醫(yī)院,和醫(yī)療救治組一起輪班,緩解大家的工作壓力。什么是安徽人的團(tuán)結(jié),充分體現(xiàn)在我們的隊(duì)伍里。我們來自安徽不同的城市不同的醫(yī)院,有各自不同的工作模式,卻能迅速地磨合、整組,互相幫助互相指導(dǎo)互相探討,在新冠戰(zhàn)場上發(fā)揮我們最大的團(tuán)隊(duì)力量,收復(fù)一片片失地。戰(zhàn)斗到了后期,我們要求加速救治的速度,僅僅這樣休整一個(gè)星期,我們又整建制接管了武漢東西湖人民醫(yī)院的感染科,集中救治東西湖區(qū)的危重癥患者。病房滿床,人力缺乏,一切又從零開始。相較于初始的懵懂無知,我們明顯要成熟許多。感染科是最危險(xiǎn)的地方,我們進(jìn)去以后,就把該科室原有的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士替換了出來,開展病區(qū)的工作。整個(gè)過程中,大家齊心協(xié)作,迅速融合,時(shí)不時(shí)交流心得,探討救治情況。記憶最深的一次搶救,是急診入院的一名氣管插管的患者。接到患者入院的通知,我們緊急調(diào)配呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置,注射泵,所有危重癥患者需要的儀器全部在患者入科之前準(zhǔn)備齊全?;颊呷肟埔院笤陝?dòng)不安,氣管插管完全固定不住。為了防止患者出現(xiàn)意外拔管的情況,我們需要使用約束帶將患者四肢約束,可是感染科遇到這種病人少之又少,根本沒有約束帶,我們只能拿起剪刀剪掉一個(gè)備用床單,自己制作約束帶。同時(shí)醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,重癥護(hù)士配合默契,立即使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)準(zhǔn)備膠體晶體、升壓藥物,防止患者鎮(zhèn)靜后出現(xiàn)血壓下降。這些都需要重癥醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)的判斷和豐富的危重癥救治經(jīng)驗(yàn),一分一秒都是黃金時(shí)間,耽擱不得。

參加完東西湖區(qū)的歡送會(huì),剛把厚衣服寄回家,打算輕裝回休養(yǎng)地隔離,卻接到了轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢肺科醫(yī)院的通知。武漢肺科醫(yī)院ICU,那里集中了此次疫情最重的病人,集中了所有的重癥精英和專家,集中了所有頂級(jí)的治療措施包括ECMO和CRRT。忐忑,激動(dòng),各種復(fù)雜的感情都有。

戰(zhàn)士從不打無準(zhǔn)備的仗,即使遺憾歸家之日又遙遙無期,我們卻沒有多余的時(shí)間沉浸在這些情緒里,要抓緊時(shí)間掌握那些我們不熟悉的儀器,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)與鞏固ECMO專業(yè)知識(shí)。沒接觸過不要緊,隊(duì)伍里有??谱o(hù)士可以請教,不是自己認(rèn)識(shí)的儀器不要緊,網(wǎng)上有教學(xué)視頻可以一個(gè)步驟一個(gè)步驟地觀看。收到來自很多親人朋友的關(guān)心,卻連回復(fù)的時(shí)間都沒有,力求抓緊一切可以利用的時(shí)間,汲取所有的知識(shí),不給安徽重癥丟人,不讓患者受到一絲一毫的傷害。凌晨三點(diǎn)的第一個(gè)班次,沒有時(shí)間睡覺,為了總結(jié)費(fèi)森CRRT的上機(jī)、預(yù)充、連接病人、下機(jī)的相關(guān)知識(shí),為了讓組員踏實(shí)地上班,只能趴在電腦桌前小瞇一會(huì)繼續(xù)觀看視頻、一字一句翻譯,力求做到“胸有這臺(tái)陌生的血透機(jī)”。

進(jìn)入肺科醫(yī)院的ICU,熟悉的忙碌氣息撲面而來。老師交班的時(shí)候一再叮囑我要竭盡全力保住患者的生命,我瞬間壓力倍增,什么樣的病人才會(huì)讓交班的老師給予我這樣無奈的要求?右頸內(nèi)深靜脈置管、左頸內(nèi)深靜脈置管、右股靜脈置管、足背動(dòng)脈置管,呼吸機(jī)、ECMO、CRRT、兩個(gè)小時(shí)一次血?dú)夥治?、ACT檢測、加壓輸血外加十多道泵,循環(huán)依然極度不穩(wěn),翻個(gè)身、換個(gè)藥血壓就可能像過山車一樣波動(dòng)!沒有時(shí)間思量,沒有時(shí)間熟悉環(huán)境,接手病人以后立刻查看病人所有的檢測結(jié)果,了解病人的病情,做到心中有數(shù);檢查所有的管道,保證無扭曲無滑脫;檢查所有的輸液余量,和醫(yī)生溝通提前配置;不斷調(diào)整擴(kuò)容速度及血管活性藥物,力求把血壓穩(wěn)定在需要的范圍;查看VV-ECMO和CRRT的參數(shù)設(shè)置,保證治療平穩(wěn);吸痰,做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理,換敷貼,整理管道,做好護(hù)理記錄,每小時(shí)計(jì)算好出入量統(tǒng)計(jì)給醫(yī)生......時(shí)間就這樣匆匆流逝,恨不得自己有三頭六臂,拿出自己所有的看家本領(lǐng),保證他的萬無一失!不知不覺地忙到隊(duì)友來接班,看著病人穩(wěn)定的血壓,內(nèi)心滿滿的成就感,出了隔離區(qū)坐上回酒店的公交車,緊繃的神經(jīng)才敢放松,才感覺到累到虛脫。

一路走來,心酸有之,害怕有之,豪情壯志有之。平安回到家鄉(xiāng),是我給父母親人的諾言,現(xiàn)在我來兌現(xiàn)了。武漢,是一座英雄的城市,我很自豪我曾在這座英雄的城市和戰(zhàn)友們并肩奮戰(zhàn),共抗疫情,期待與你們明年更好的相聚!


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